前言
根據統計結石在台灣的發生率大約10%,體位震波碎石機在1980年代發明後,隨著科技的進步,機器不斷地進化,整個過程只需要30分鐘,只需要止痛藥使用,不需要全身麻醉,碎石後即可回家,免住院,也沒有傷口,目前已經廣泛的被運用在結石的治療上,每年約有7.7萬人接受體外震波碎石,施行次數每年更高達10萬次,對於腎臟及輸尿管的結石治療,都有很好的效果。
原理
體外震波碎石的原理是利用碎石機將震波,經過水及身體組織傳導,將震波能量聚焦到結石上,將結石粉碎變成細小的顆粒,再經由尿液的沖刷,將結石排出,一般民眾,常誤以為結石在震波碎石之後,是消失不見,實際上是變成“碎“而已,所以術後需要喝大量的水(每天3000c.c)幫助結石排出。
碎石成功率
一般來說體外震波結石清除率平均大約在70-80%,不過根據結石的位置,大小,數目會有所不同,還是有10%到30%的病人,需要第二次碎石,或階段性配合輸尿管鏡,才能將碎石完全清除。
碎石禁忌症
根據健保局規定,結石大於2.5cm以上或是小於0.5cm以下,不適用體外震波碎石,因為過大的結石(大於2.5cm),碎石效果不佳,而小顆的結石(<0.5cm),本身有90%的機會可自行排出,另外,因為碎石機需要X光定位,所以孕婦並不適合體外震波碎石,有凝血功能異常或是有在服用抗凝劑得病患,也須特別注意配合停藥,或是改用其他內視鏡方式處理。
碎石後併發症
碎石後一週內,可能因為腎臟微血管破裂或結石劃破輸尿管表面血管而出現短暫性的血尿,皮膚可能因為表皮血管破裂,造成局部瘀血或是局部肌肉疼痛的症狀,碎石在排除過程中,也會刺激輸尿管造成短暫的腎絞痛,這些輕微的症狀大部分都可以使用藥物緩解,需要注意的是如果持續且無法忍耐的腎絞痛,或是合併發燒,很有可能是結石無法排出,堵塞輸尿管的原因,或是產生腎臟血腫,需要立即回診,值得一提的是,體外震波碎石後,切記回診追蹤,確認結石已經完全排出,不少病人以為不痛了就是結石已經排出,結果結石仍然阻塞在輸尿管,長期會造成腎臟功能受損,甚至腎臟萎縮。
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