轉移性攝護腺癌治療新趨勢
[攝護腺癌為男性十大癌症第五名，且3成病人為第四期轉移性攝護腺癌]
攝護腺癌為男性特有癌症，好發年齡在 65 ~
75 歲之間，國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈逐年增加之情形。 根據民國102年衛生署國民健康署癌症統計資料顯示，攝護腺癌於男性十大癌症發生率已經躍升至第五位，死亡率已至第七位，累計發生人數為4628人，當年死亡人數為1207人，每十萬人粗發生率為41.09人，每十萬人粗死亡率為10.033人，在期別分析中，第四期轉移性攝護腺癌的病人佔了32.83%，有1384人，佔了相當大一部分。
[轉移性攝護腺癌治療首選-雄性素剝奪去勢治療]
攝護腺癌是一種雄性素趨化的癌症，雄性素會活化癌細胞的雄性素接受器，促進癌細胞生長，因此雄性素剝奪去勢治療，在局部侵犯型及轉移性攝護腺癌治療中佔有很大的角色。雄性素剝奪去勢治療，目前為轉移性攝護腺癌的第一線標準治療，屬於一種賀爾蒙治療，有兩種方法，包含黃體生成激素釋放荷爾蒙類似物或阻斷劑藥物注射及外科手術雙側睪丸切除。
[何謂去勢抗性轉移性攝護腺癌？]
根據歐洲泌尿科學會攝護腺治療指引，在接受雄性素剝奪去勢治療之下，且血中睪固酮維持在50ng/dL以下(或1.7 nmol/L)，若攝護腺特異性抗原指數大於2ng/ml，連續三次以上升高，比從前攝護腺特異性抗原指數治療(PSA)中的最低數值多百分之50以上，稱為去勢抗性，另外，在影像學上，在骨頭掃描上，可見兩個以上的骨頭病兆，或是電腦斷層上，可見軟組織變大，也符合去勢抗性的定義，這類的疾病進展，稱為雄性素剝奪治療去勢抗性的轉移性攝護腺癌。
[ 去勢抗性轉移性攝護腺癌治療新選擇-Abiraterone
acetate]
當轉移性攝護腺癌產生去勢治療抗性，會接續使用歐洲紫杉醇化學治療，當疾病持續進展時，Abiraterone acetate是其中一個治療選項。根據目前Abiraterone
acetate的健保局使用規範，為已接受過雄性素剝奪去勢治療，且經歐洲紫杉醇化學治療2次療程後，疾病仍然進展，經申請審後通過後可以使用Abiraterone acetate，三個月評估一次療效，若有療效，審核通過可再繼續使用。
[Abiraterone作用機轉及療效]
人體內的雄性素約百分之九十自睪丸，百分之十來自腎上腺，黃體生成激素釋放荷爾蒙類似物或阻斷劑注射或雙側睪丸切除可以阻斷來自睪丸合成的雄性素，然而根據最近的研究顯示，雖然雄性素去勢治療可以阻斷大部分來自睪丸的雄性素，但仍有其餘少量由腎上腺及攝護腺癌細胞內體合成的雄性素，可以在攝護腺癌的病人上，會造成癌細胞的生長，產生去勢抗性，進而造成疾病進展。
Abiraterone acetate，是一種選擇性雄性素合成的抑制者，作用機轉是阻斷ＣＹＰ17,其作為一種合成睪固酮及雌激素的重要酵素，可以阻斷來自腎上腺及癌症自體分泌的雄性素合成，阻止癌細胞生長，目前已經通過第三期的雙盲臨床試驗，證實在去勢抗性轉移性攝護腺癌的病人，使用過歐洲紫杉醇之後，接續使用Abiraterone acetate，有使用Abiraterone acetate的整體存活率為14.8個月比安慰劑的10.9個月更好。
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